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　　早上8点刚过，潮新闻·钱报健康小站、杭州市文新街道社区卫生服务中心的走廊上，全科医生为63岁的王阿姨(化名)佩戴24小时动态血压监测仪。

　　“上周预约的，今天终于排到了。”王阿姨告诉记者。

　　随着气温逐渐走低，杭州多家社区卫生服务中心的24小时动态血压监测设备成为“紧俏货”。

　　来自比利时的一项研究显示——研究者追踪1.6万名平均年龄63岁的心脏病患者后发现，气温每下降10℃，心脏病发病风险就会上升7%。这意味着，每一次降温都可能让心脏面临额外考验。高血压与心血管疾病之间的密切关联，已引起越来越多人的关注与重视。

　　动态监测成刚需

　　捕捉血压波动真相

　　王阿姨佩戴的这个24小时动态血压监测仪，烟盒大小，通过软管连接上臂袖带。

　　戴好后，她拉下毛衣袖口盖住设备，轻声叮嘱自己：“今天动作要轻些，医生说活动量不能太大了。”

　　这段时间去社区佩戴的人不少。“9月份31人次，10月份38人次，11月份58人次。”文新街道社区卫生服务中心全科科长、副主任医师胡鸣宇翻开登记本，数字递增明显，“中心一共7台设备，现在需要预约排队，一般都要等。”

　　为了让大家有更精准的治疗方案，全科医生都会建议他们做个24小时动态血压监测。

　　胡鸣宇记得，上个月有位70岁的大爷因怕冷减少外出，饮食也偏咸，在家自测血压正常，却在晨练时突发头晕。通过动态监测发现，他的“晨峰血压”高达170/100mmHg。

　　39岁的李先生(化名)是程序员，近期连续加班，时常头晕目眩，以为仅仅是因为疲劳，到社区卫生服务中心多次测量，他的舒张压都偏高。背上动态监测仪，结果显示的曲线也很特别，与老年人不同，“白天尤其是下午和晚上血压明显升高，深夜工作结束后血压仍维持在较高水平，直到后半夜才逐渐下降。”

　　“普通血压计容易错过夜间和清晨的血压高峰，24小时动态监测能捕捉完整波动曲线，就像给血管装了‘监控探头’，让隐匿性高血压无所遁形。”胡鸣宇还补充说，“有些人一到医院就紧张，测出的‘白大衣高血压’并非真实情况；另一些人诊室测量正常，但其他时段血压偏高，这种‘隐匿性高血压’同样危险。”

　　24小时动态监测日间每30分钟、夜间每60分钟自动测量，全天血压超过标准值的次数占比高于85%以上就能精准判断病情。根据临床标准，24小时平均血压≥130/80mmHg、白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，就可诊断为高血压。

　　48小时内接诊3例

　　夹层高发且趋年轻化

　　温度骤变，血管收缩，血压升高，容易诱发心血管疾病。在冬季高发的心脑血管急症里，有个叫“主动脉夹层”的“狠角色”格外凶险，被医生们称为“血管炸弹”。

　　近期浙江多家医院的急诊数据显示，这类疾病正进入高发期，不少医院接连收治的年轻患者，就经历着与“死神赛跑”的危机。

　　凌晨，43岁的义乌人树先生(化名)被紧急送入浙江大学医学院附属第四医院急诊抢救室。此前1小时，他突发背部撕裂样剧痛，随后蔓延至胸口，连深呼吸都无法完成。

　　一周前，树先生因眼球布满红血丝就医，已被提示高血压过高，并叮嘱出现不适立即就诊。剧痛发作后他就近就医，检查直接提示主动脉夹层，才进行了转院。

　　“患者是A型主动脉夹层，属于最凶险的类型，升主动脉已撕裂，随时可能破裂大出血，每小时死亡率以1%递增，48小时死亡率超50%！”病人还在转运路上，心脏大血管外科主任张总刚接到急诊电话后，第一时间阅片评估，果断启动急诊绿色通道。

　　急诊科、心脏大血管外科、手术室、麻醉科等多学科团队迅速集结。手术台上，心电监护仪上拉出了一条直线——“心肺机已开机！灌注完毕，心脏停跳。”这台救“心”的高难度手术历经数小时，树先生的心跳恢复，手术顺利完成。

　　捡回一条命的树先生，拍拍自己的大肚腩，“死里逃生，我一定好好减肥，控制血压。”

　　短短48小时内，张总刚团队迎战3例极其凶险的A型主动脉夹层患者，幸运的是都救治成功。

　　在浙江大学医学院附属第二医院心脑血管病院区(博奥院区)，刚过去的一周，心脏大血管外科为6名A型主动脉夹层患者进行了急诊手术。值得关注的是，6名患者中有5名是年轻人。

　　“近年来接诊的急性主动脉夹层患者很多是30~40岁的中青年。”心脏大血管外科副主任医师孔敏坚说。

　　一位30多岁的男子突发胸痛，在当地医院被诊断为冠心病，并使用了强效抗凝药物，未有好转。转运至浙大二院后，他被确诊为更凶险的主动脉夹层。而前期使用的抗凝药物增加了手术的出血风险，手术被迫延迟。在保证安全的前提下，手术虽然成功，但因为止血难度高，手术时间长，患者各个器官功能尚需要恢复。

　　为何在气温变化剧烈的季节，心脏如此“伤不起”？

　　心血管系统最怕的不是持续的低温。剧烈的温度变化导致的血压波动，是诱发主动脉夹层等急症的重大危险因素。

　　“气温每下降1℃，收缩压约上升1.3毫米汞柱，舒张压约上升0.6毫米汞柱。”浙大二院心血管内科副主任、主任医师谢小洁说，“寒冷会让血管收缩，好比给水管缩口，心脏得用更大力气泵血，血压自然升高；加上冬季出汗少、盐摄入多，运动量还减少，多重因素叠加，血压就成了‘过山车’。”她强调，长期血压波动会损伤心、脑、肾等靶器官，冬季心肌梗死、脑卒中的发病率比其他季节高30%。

　　科学防控是核心

　　专家多方面支招

　　科学防控是守护心血管健康的核心。针对不同人群，专家结合临床经验给出了针对性控压方案。

　　保暖方面，孔敏坚建议：“采用‘洋葱式’多层穿衣法，随时根据昼夜温差增减衣物，重点保护头部、颈部和足部，避免血管受冷刺激。”胡鸣宇结合基层诊疗经验提醒老年人：“清晨6~10点是血压‘魔鬼时段’，起床要遵循‘三个一分钟’——睁眼躺一分钟、坐起停一分钟、下床站一分钟，避免血管突然受刺激。睡前用40℃温水泡脚，能有效缓解血管收缩。”

　　除了冬季生理变化，不规律的生活习惯和情绪问题正成为年轻人血压管理的“新杀手”。

　　谢小洁在门诊中也发现类似趋势：“很多年轻人血压问题与情绪压力强相关。长期紧张、焦虑会导致交感神经过度激活，这种‘情绪性高血压’传统药物治疗效果有限，需要结合压力管理。”

　　睡眠不足是另一个隐形推手。研究显示，连续睡眠不足6小时，高血压风险增加20%。谢小洁特别强调“数字排毒”：“睡前1小时远离电子设备，尝试冥想、深呼吸等。规律作息比任何补品都管用。饮食上需控制钠盐摄入，多吃香蕉、菠菜等富钾食物，避免高油高盐饮食。”

　　在用药方面，多位专家都提醒切勿自行调整。“有些患者看到血压升高就加药，血压正常就停药，这很危险。”谢小洁说，降压药需要长期规律服用，突然停药可能导致血压反跳，引发严重并发症。如果经动态监测发现血压持续偏高，应及时就医，由医生调整用药方案。

　　“有心血管疾病家族史、长期吸烟饮酒、高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等人群，是主动脉夹层的高发群体。若出现突发胸痛、背痛等，且疼痛剧烈难以忍受、呈持续性撕裂样或刀割样剧痛，需立即就医排查。”张总刚提醒。